砀山县医保局持续发力：强化特殊人群就医监管 筑牢医保基金安全防线

今年以来，砀山县医疗保障局聚焦“整治骗取医保基金问题”，不断推进医保基金监管体制机制建设，强化医保基金“全链条”监管，严厉打击利用特殊人群欺诈骗保行为，切实扎紧医保基金“钱袋子”，守护群众“救命钱”。

广泛宣传，共筑诚信防线。为营造全民参与、共同抵制骗保行为的良好氛围，县医保局采取多种形式开展广泛宣传。通过组织专题培训、发放宣传资料、深入基层宣讲等方式，向医疗机构及广大参保群众普及医疗保障政策，揭示骗保行为的危害性与法律后果，激发社会各界对医保基金安全的关注与保护意识，共同守护好人民群众的“救命钱”。

铁腕治理，严厉打击骗保行为。始终保持对特殊人群就医监管工作的高压态势，不定期由县医保局局长带队从特殊人群就医备案、合理诊疗等方面突击检查定点医疗机构，在检查中寻找问题线索，结合常态化的大数据分析紧盯特殊人群频繁住院、集中住院、挂床住院等有重大骗保嫌疑的行为，确保违法违规问题全覆盖整治。

多维监管，全面织密监管防护网。推行技术应用，通过系统审核通知医疗机构自查自纠、扣除违规费用等方式，同步开展线上、线下自查自纠，促使医疗机构不断规范自身医疗收费行为，定点医疗机构变被动监管为主动自查,形成发现问题、反馈问题、纠正问题的良性循环，有效缩短了管理反馈时效。将违规行为频发、违规问题严重、被多次举报的医药机构列为重点监管对象，确保实现“定点医药机构自查自纠、医保经办机构日常稽核、医保监管部门抽查复查”三个全覆盖。